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              轉變醫院建設模式 注重醫療工藝設計

              一、問題和困惑

              01主要問題 

              ? 建設周期長 —— 前期策劃不充分(醫院定位和需求分析不明確)建安工程、醫療設備裝備、信息系統建設、專業管理組建不同步

              ? 投資超額 —— 設計變更多、缺項漏項,更缺乏統一的項目成本指標

              ? 邊建邊改 —— 建筑實現和醫療功能不匹配

              ? 見縫插針 —— 整體規劃進一步失衡、新舊建筑缺乏系統整合

              01問題帶來的困惑 

              相同的錯誤為什么在各個項目重復性的發生?

              是技術問題還是建設模式問題?

              02分析 

              2.1、問題原因:前期策劃不足、功能設計不到位、缺乏科學決策。

              2.2、結論

              1)在技術層面不存在問題。

              2)解決前期策劃不足、功能設計不到位的問題需轉變醫院建設模式、比照EPC項目模式加入醫療工藝設計環節。

              3)醫療工藝設計成果為項目決策和建筑設計提供充分依據。

              2.3、轉變項目建設模式

              以往模式:

              轉變模式:

              2.4、醫療工藝設計和建筑設計的關系

              03措施 

              3.1、組織方式:醫療工藝設計作為獨立的專業設計環節進行組織,受雇于業主(衛計委、醫院或代建方),在項目前期或立項階段介入,采用代建制按EPC合同項目目標管理。

              3.2、醫療工藝設計機構介入采用兩種方式

              3.2.1、醫療工藝咨詢

              按醫療工藝規劃深度要求提供醫療工藝報告書和設計任務書或按顧問清單完成業主要求的顧問項目。

              3.2.2、醫療工藝設計

              ● 全程全專業提供功能設計,包括立項、設計、施工和運營各階段專業解決方案。

              ● 醫療工藝設計關系到醫院建筑規劃、布局、條件、標準。

              ● 醫療工藝設計為醫院建筑設計提供功能條件和要求。


              二、關于醫療工藝設計

              01醫療工藝 

               醫院建筑是復雜而高度專業化的系統工程

                 整合醫院經營管理、醫院信息化、服務模式、醫療技術、醫療設備等需求為一體!

              ● 醫院建筑表達醫院文化

                 包含人文、社會、心理、救死扶傷人道主義精神為一體!

              01醫療工藝--概念 

              1.1、條文

              1.1.1、醫療工藝、醫療流程和流程條件

              1.1.2、醫院衛生學:防止生物或理化因素對人體和醫院環境造成的危害,如醫院環境執行GB15982-2012標準

              1.1.3、發熱、感染門診

              1.2、醫療工藝設計是建筑設計的依據

              1.2.1、設計任務書重要組成部分

              1.2.2、建筑方案設計和初步設計的依據

              1.3、醫療工藝含義:醫療專業結構、醫療功能、醫療流程、醫療服務等系統功能設計。 


              1.3.1、醫療功能單元劃分  ①門診急診

                                                       ②臨床科室

                                                       ③醫技科室 

              1.3.2、醫療流程    ①醫療流程設計

                                            ②流程條件:建筑空間、環境要求、信息和設備條件要求

              1.3.3、醫療工藝參數(指標):全院及各科醫療服務量分析

              01醫療工藝--關系項 

              01醫療工藝--原理 


              ● 源于需求,基于功能和行為,有條件的落實到建筑空間,

              為建筑設計提供充分的依據。

              01醫療工藝--流程 

              ● 以醫療功能單元為單位分為兩級:

                     ① 一級功能流程:科與科流程關系

                     ② 二級功能流程:科內流程關系

               以醫療行為基點 分為:

                      ①門、急診功能圈

                      ②醫技功能圈

                      ③臨床功能圈

                      各功能圈合理組合形成一級流程,進而設計科內流程和房間配置。

              ● 醫院規劃

                     ① 醫院定位:規模、標準、學科規劃、管理方式等

                     ② 一、二級流程及條件:


              01醫療工藝--參數 

              ● 各科門診量應根據醫院統計數據確定,當無統計數據時可按表2確定。 

              表2  各科門診量占總門診量比例 

              科別

              占門診總量比率(%

              內科

              28

              外科

              25

              婦科

              15

              產科

              3

              兒科

              8

              耳鼻喉科、眼科

              10

              中醫

              5

              其他

              6

              01醫療工藝--醫療工藝設計 

              ● 醫療工藝設計關系到醫院建筑規劃、布局、條件、標準

               醫療工藝設計為醫院建筑設計提供功能條件和要求

              02醫療工藝規劃設計要點 

              2.1、醫療工藝規劃內容

              2.1.1、醫院定位

              醫院類型:綜合醫院、??漆t院。

              規模:醫院總床位數、年門診量、年手術量、年急診量、急救通過量(急救病人數/次)

              標準:醫院級別

              管理方式:院、科兩級,院、部、科三級,管理架構,部門設置及職能,主管單位

              服務模式:一站式服務、無陪護、主診醫生負責制、分級診療

              投資方式:政府財政投資、社會投資、自籌

              2.1.2、醫療需求

              業務結構:醫院業務科室組成、各科室床位數

              功能:醫院診療項目范圍

              標準:衛生學要求、主要科室專業標準(手術部、ICU、介入、實驗室等)

              業務指標:醫院近三年業務指標(新建醫院預測、老醫院新建或改擴建測算)

              醫療流程:一級流程,科室選址,房間組成

              醫療設備配置計劃:全院醫療設備配置計劃及分科配置計劃

              2.1.3、醫用設施

              醫用氣體:氣體種類、方式、系統能力、設計及工期節點

              物流:醫院物料供應方式、分類儲存量、系統選擇、設計及工期節點

              潔凈室:種類、數量、潔凈要求、設計及工期節點

              醫用純水:種類、應用部位、使用量、系統選擇、設計及工期節點

              標識系統:按一級流程設置,設計及工期節點

              其他:醫療廢棄物處理、尸體轉運存放等

              2.1.4、信息系統:標準、方式、子系統

              2.2、醫療工藝規劃設計成果

                      項目可研報告技術文本

                      醫療工藝方案文本

                      設計任務書

              03醫療工藝方案設計要點 

              3.1、醫療流程

              3.1.1、優化一級醫療工藝流程

              3.1.2、制定二級醫療工藝流程

              3.1.3、流程分析:動線分析、工序、工位

              3.1.4、流程條件設置:醫院空間環境要求、用房組成、房間功能、房間配置、家具及各專業點位

              3.2、醫療設備配置

              3.2.1、大型醫療設備機房種類、規格、數量、機房布置

              3.2.2、大型醫療設備機房條件:尺寸、結構要求、機電要求、防護要求

              3.2.3、配套房間及房間條件

              3.2.4、其他醫療設備種類、規格、數量、房間條件

              3.3、醫療裝備配置

              3.3.1、護理裝備:種類、規格、數量、房間布置、房間條件

              3.3.2、醫療家具:種類(實驗臺、通風柜等)、規格、數量、房間布置、房間條件

              3.3.3、計算機終端設備:種類、規格、數量、位置及條件

              3.4、醫用設施

              3.4.1、醫用氣體:按應用氣體種類定點、定數量、流量、壓力、接口制式

              3.4.2、物流:按醫院物料供應方式選址定位、路徑設計、配送載體

              3.4.3、潔凈室:按醫院所需潔凈室的種類、選址、定條件、

              3.4.4、醫用純水:種類、應用部位、使用量、系統選擇、制備工藝

              3.4.5、標識系統:按一級流程設置,設計及工期節點

              3.4.6、醫療廢棄物處理:醫療廢棄物種類、處理量、處理方式

              3.4.7、尸體轉運存放等:優化尸體線路、尸位數量、存放外運要求

              以上專項醫用設施對建筑、結構、機電專業的要求

              3.5、信息系統

              3.5.1、定型系統解決方案:系統目標、標準、各子系統技術要求、資源分配等

              3.5.2、網絡技術要求:網絡結構、技術參數、應用點位及布置

              3.5.3、與醫療作業流程匹配評價:系統及各子系統實現方式、評價、驗收標準

              3.5.4、  其他:

              04醫療工藝條件設計要點(編制深度) 

              4.1、各項醫療工藝指標(業務量下的工位設置等)分析,并進行相關目標性評價

              4.2、醫療工藝方案設計各項的優化、深化

              4.3、房間詳圖深化

              4.3.1、房間內布置優化:設備、家具、用具、點位等布置的優化

              4.3.2、醫療設備機房布置優化:設備及管線布置、毗鄰房間布置

              4.3.3、修正各種醫療房間的機電要求

              4.4、以醫療工藝設計為主線對建筑初步設計和建筑施工圖設計分兩階段進行評價

              4.4.1、依據醫療工藝方案設計對建筑初步設計進行評價

              4.4.2、依據醫療工藝條件設計對建筑施工圖進行評價

              4.5、評價二次設計成果并就納入建筑總體設計提出相關技術要求

              4.5.1、依據工藝方案設計對二次設計成果進行復核

              4.5.2、銜接二次設計與建筑設計

              4.6、驗收要求:確定常規和專項驗收項目及其驗收要求

              05醫療工藝與醫院建筑設計 

              5.1、醫院建筑

              5.1.1、總用地面積、總建筑面積、各項建筑技術指標

              5.1.2、醫院建筑規劃、建筑平面布局、層高、墻板結構形式

              5.1.3、關系設計深度

              5.2、建筑結構

              5.2.1、承重

              5.2.2、降板、預埋預設

              5.3、水電暖通專業

              5.3.1、各專業總容量、總負荷

              5.3.2、各醫療專業應給與的水電暖通條件(如放射科、核醫學科、放療科)

              06醫療工藝與醫療設備 

              6.1、醫療設備配置計劃

              6.2、醫療設備機房規劃

              6.3、醫療設備機房條件(條件)

              6.3.1、選址

              6.3.2、機房平面布置(MR CT)

              6.3.3、機房技術條件(水、電、暖通、網絡、防護)

              07醫療工藝與醫用專項設施 

              7.1、醫用潔凈裝備工程

              手術室、藥品配置中心、生殖實驗室、干細胞移植病房等

              7.2、物流傳輸系統

              7.3、醫用氣源系統

              7.4、醫用傳呼系統

              7.5、純水系統

              7.6、凈化電源系統

              08醫療工藝與醫院信息系統 

              8.1、醫院信息流程與醫療流程

              8.2、醫院信息系統結構

              8.2.1、 MIS

              8.2.2、 CIS

              8.2.3、 PACS

              8.3、醫院信息系統網絡要求

              8.3.1、綜合布線

              8.3.2、網絡設備

              09醫療工藝設計案例--門診部 

              09醫療工藝設計案例--急診部 

              09醫療工藝設計案例--放射科 




              09醫療工藝設計案例--PCR實驗室 


              PCR實驗室平面


              PCR實驗室工藝條件


              PCR實驗室設置法規


              2017年8月29日 14:21
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